乳腺囊肿的诊疗

　　乳腺囊肿是乳房肿块的主要症状，因为囊肿是良性的，通常不需要过于担心。但是由于乳腺的局部恶性疾病也常常表现为乳腺肿块，所以一旦发现乳房肿块，就应该尽早就医。

　　如果在经期结束后仍有新出现的乳房肿块，或肿块变大，则应请专业医师来判断其性质。当临床上怀疑有肿块后，对其进行影像学检查，以确定是否是恶性。

　　由于这类患者年龄相对较年轻，特别是复杂囊肿，对B超进行检查时发现囊肿，特别是复杂囊肿，应考虑活检。专家会根据病人的病情，收集病史，根据病人的反映，可以分为四种情况：

　　病人无异常发现，无疑点;

　　只有乳房增厚，可在2~3月再做一次评估或影像学检查;

　　病理检查证实为良性肿瘤;

　　通过影像学检查，可能是一个恶性肿块，需要活检证实。

　　乳房囊肿的诊断比较简单，通常会有典型的乳腺囊肿症状，通过超声检查确定囊性肿块就可以诊断出来，若要确定囊肿的性质，还可以通过针刺抽吸液来检查。如果是在哺乳或断奶后的年轻妇女，也应该考虑发生积乳囊肿，以针吸乳液即可诊断。

　　胸部触诊法

　　可以根据乳房肿物的大小以及有没有其它乳房异常来判断。由于触摸不能判断乳房肿物的性质，因此常常需要与其它辅助检查相结合。

　　B超

　　根据乳腺肿物的性质来判断乳房肿块是充液还是固体，需要根据具体情况来判断。本法对乳腺囊肿具有很高的检出率，是诊断乳腺囊肿的主要影像学方法。

　　细胞学检查

　　也叫针吸术细胞学，是利用针刺将囊状肿块穿刺到囊状包块，经涂片检查，以鉴别乳腺囊肿的良恶性。

　　鉴别诊断

　　乳腺纤维腺瘤

　　本病多发生在20~25岁的女性，表现为乳房触到肿块，肿块表面光滑，为实，易推，无囊性性感或波状。声像图中显示的实性肿块是可以区分的。

　　乳腺的囊性增加会出现病变

　　本病多见于中年女性，以乳房胀痛及肿块为主，常与月经周期有关。肿块常为一侧或双侧多发，颗粒状，结节状或片状，大小不等，韧而不硬。

　　有时候还会出现大小不一的囊肿。X线显示乳房内有大小不等的蜂巢状囊腔阴影，囊腔可以相互融合或重叠，并且可以在乳房周围伴有光带来识别。

　　乳腺结核样脓肿

　　多有肺结核史或胸壁肺结核史，以乳房内孤立结节为主。结节可逐渐增大成块状，长时间的肿块可形成脓肿。结核样脓汁经穿刺抽吸后，脓液涂片做抗酸染色，检查是否有抗酸杆菌。

　　乳腺癌

　　乳腺癌早期表现为乳头睡眠麻醉性肿块，形状不规则，边界不清楚，硬度较硬，肿瘤相应的皮肤凹陷(如酒窝状)。乳腺癌的X线检查和组织病理学检查表明，恶性病变是可以区分的。